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关于医保报销问题



魔法森林公园发布于2021-07-14 13:51
职工医保各级医院医保报销相关比例。

市医保局 回复

2021-07-21 13:35

您好,现就您咨询的问题答复如下:

根据《丽水市全民医保办法》规定,职工医保待遇主要分为门诊和住院待遇,具体为:1.职工医保门诊待遇:参保人员当年发生的门诊医疗费用,先纳入个人账户当年资金支付,超过个人账户当年资金额度部分,在市域范围内基本医疗保险定点社区卫生服务机构以及等级医院发生的,基本医疗保险统筹基金按 50%支付,在市域内其他医疗机构发生的,按40%支付。基本医疗保险统筹基金支付限额为5000元。在签约的基层医疗机构就诊的,再提高20%报销比例。2.职工医保住院待遇:参保人员在基本医疗保险定点的三级、二级及以下医疗机构、社区卫生服务机构住院发生的医疗费用,先由个人负担1000元起付标准后再按以下规定支付: 起付标准至 15 万元以下部分,在职人员基本医疗保险统筹基金支付比例分别为83%87%92%,退休人员分别提高3个百分点;支付额在15万元(含)以上部分按90%支付。

感谢您对医保工作的挂心和支持,如还有疑问您可拨打12345咨询。

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